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你有沒有過這樣的瞬間：眼前突然一黑，身體不受控制地倒下，等再清醒過來，仿佛做了一場(chǎng)短暫的噩夢(mèng)？這可不是普通的 “腿軟”，很可能是暈厥在作祟！今天，我院心血管內(nèi)科專家和大家聊聊什么是暈厥。
暈厥（俗稱“昏厥”）是臨床常見的急癥，表現(xiàn)為突發(fā)、短暫（通常<20秒）的意識(shí)喪失伴姿勢(shì)張力喪失，可自行恢復(fù)。但別小瞧這個(gè) “小插曲”，心內(nèi)科醫(yī)生反復(fù)強(qiáng)調(diào)：它背后可能藏著大危機(jī)，尤其是最兇險(xiǎn)的心源性暈厥！
暈厥的常見原因 1. 反射性暈厥（最常見） 如血管迷走性暈厥（情緒刺激、長(zhǎng)時(shí)間站立誘發(fā)）、咳嗽性暈厥等，因迷走神經(jīng)過度激活導(dǎo)致血壓、心率驟降。 2. 體位性低血壓 突然站立時(shí)血壓調(diào)節(jié)異常（如脫水、藥物副作用、老年人自主神經(jīng)功能退化）。 3. 心源性暈厥（最危險(xiǎn)） 心律失常：如室速、嚴(yán)重心動(dòng)過緩（心率<40次/分）、房室傳導(dǎo)阻滯。 器質(zhì)性心臟病：主動(dòng)脈狹窄、肥厚型心肌病、肺栓塞等。
出現(xiàn)這些危險(xiǎn)信號(hào)，必須立刻就醫(yī)！ 若暈厥伴隨以下癥狀，高度提示心源性或嚴(yán)重病因： 1.胸痛、呼吸困難 2.突發(fā)心悸后暈倒 3.運(yùn)動(dòng)中或平躺時(shí)發(fā)生暈厥 4.有猝死家族史或已知心臟病史 5.意識(shí)恢復(fù)后仍面色蒼白、大汗、持續(xù)乏力。
暈厥發(fā)生時(shí)，如何應(yīng)對(duì) 1. 現(xiàn)場(chǎng)處理 ①立即讓患者平臥，抬高雙腿增加腦血流。 ②松開衣領(lǐng)，保持呼吸通暢，避免圍觀。 ③意識(shí)恢復(fù)后緩慢坐起，觀察是否再次暈厥。 2. 何時(shí)需要就醫(yī)？ 首次不明原因暈厥、反復(fù)發(fā)作或伴隨上述危險(xiǎn)信號(hào)者，需完善心電圖、動(dòng)態(tài)心電監(jiān)測(cè)、心臟超聲等檢查。
預(yù)防建議 1.避免誘因：如長(zhǎng)時(shí)間站立、悶熱環(huán)境、劇烈咳嗽、過度憋氣（如吹奏樂器）。 2.體位性低血壓者：起身時(shí)動(dòng)作放緩，穿彈力襪，適當(dāng)增加鹽攝入。 3.心源性暈厥患者：需根據(jù)病因規(guī)范治療（如起搏器植入、抗心律失常藥物等）。
暈厥雖多為良性，但需警惕心臟疾病風(fēng)險(xiǎn)。及時(shí)識(shí)別高危征象，規(guī)范評(píng)估病因，是預(yù)防猝死的關(guān)鍵！
真實(shí)病例警示 作者曾經(jīng)遇到這樣一位老年患者。半小時(shí)前突然暈倒被送到急診科，血壓低到89/34mmHg，血糖 13.4mmol/L。本以為是腦部問題，結(jié)果心電圖一查：下壁ST 段抬高、III度房室傳導(dǎo)阻滯！這是急性下壁 ST 段抬高型心肌梗死引發(fā)的心律失常！經(jīng)過緊急 PCI（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療），患者轉(zhuǎn)危為安，不用安置永久起搏器。 再次提醒：一旦出現(xiàn)胸痛、暈厥，別猶豫，立刻撥打120！合江縣人民胸痛中心24小時(shí)嚴(yán)陣以待，為全縣群眾的生命健康保駕護(hù)航！如果還有任何疑問，請(qǐng)撥打我院心血管外科咨詢電話：0830-5218710
