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寶子們，有沒有這樣的經(jīng)歷：清晨起床，關(guān)節(jié)像被施了 “定身咒”，僵得動(dòng)彈不得，要緩好久才能活動(dòng)開；或者關(guān)節(jié)時(shí)不時(shí)就莫名疼痛、腫脹，干啥都不得勁。要是有，那可真得小心啦，說不定是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎這個(gè) “健康小惡魔” 悄悄纏上你了！今天，就讓咱醫(yī)院的 “健康小衛(wèi)士” 康康，帶大家好好認(rèn)識一下這個(gè)“健康小惡魔”。
一、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，到底是個(gè)啥 “來頭”？
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，英文名叫 Rheumatoid Arthritis，簡稱 RA。它可是個(gè)相當(dāng)棘手的慢性全身性自身免疫性疾病呢。這家伙就愛跟咱們的關(guān)節(jié) “過不去”，一上來就各種折騰，又是讓關(guān)節(jié)疼得厲害，又是腫得老高，還限制關(guān)節(jié)的活動(dòng)，簡直太討厭啦！可它的 “壞心眼” 還不止這些，皮膚、眼睛、肺部、心臟、血管等身體其他小伙伴，也常常被它連累。而且，它有個(gè)明顯特征，就是對稱性關(guān)節(jié)炎癥，身體兩側(cè)相同關(guān)節(jié)往往會同時(shí) “遭殃”。
二、出現(xiàn)這些癥狀，得警惕類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎！
關(guān)節(jié) “抗議” 超明顯：關(guān)節(jié)疼痛、發(fā)熱、腫脹，尤其是早晨剛起床或者長時(shí)間不活動(dòng)后，關(guān)節(jié)僵硬得更厲害，就像生銹的老機(jī)器，得活動(dòng)半天才能順暢運(yùn)轉(zhuǎn)。
晨僵讓人超苦惱：早上一睜眼，關(guān)節(jié)就硬邦邦的，活動(dòng)嚴(yán)重受限，有時(shí)候還會感覺手指腳趾涼涼的、麻麻的，別提多難受了。
全身跟著 “鬧情緒”：不少 RA 患者還會感覺特別疲勞，渾身沒力氣，有時(shí)候還會發(fā)熱，連吃飯都沒胃口，整個(gè)人都蔫巴巴的。
關(guān)節(jié)外也受牽連：大概 40% 的 RA 患者，除了關(guān)節(jié)不舒服，身體其他地方也會出狀況，像皮膚、眼睛、肺部、心臟、腎臟等部位，都可能被它 “波及”。
三、怎么才能診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎？
通常基于以下依據(jù)：
1.晨僵時(shí)間長：持續(xù)至少1小時(shí)。
2.波及范圍廣：至少3個(gè)關(guān)節(jié)同時(shí)出現(xiàn)腫脹或積液。
3.侵犯小關(guān)節(jié)：腕、掌指或指間關(guān)節(jié)中至少有1個(gè)部位出現(xiàn)腫脹。
4.分布呈對稱：對稱性腫脹。
5.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)：身體多處小關(guān)節(jié)出現(xiàn)類風(fēng)濕結(jié)節(jié)。
6.血液學(xué)檢查異常：血液檢查中出現(xiàn)類風(fēng)濕因子含量異常。
7.X影像變化：疾病晚期出現(xiàn)典型X光片改變，表現(xiàn)為手、腕及關(guān)節(jié)周圍的骨質(zhì)破壞。
四、得了類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，該怎么治療？
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療目標(biāo)：控制炎癥，緩解癥狀，延緩病情進(jìn)展，提高生活質(zhì)量。
主要治療方法：
1.藥物治療：包括非甾體抗炎藥（NSAIDs）、慢作用抗風(fēng)濕藥（DMARDs）、糖皮質(zhì)激素和生物制劑等。
2.外科手術(shù)治療：包括關(guān)節(jié)置換術(shù)和滑膜切除手術(shù)。
藥物治療詳解
非甾體抗炎藥：如布洛芬、吲哚美辛、雙氯芬酸等，具有鎮(zhèn)痛抗炎作用。
慢作用抗風(fēng)濕藥：如甲氨蝶呤、來氟米特、硫唑嘌呤等，可延緩和控制病情的發(fā)展。
糖皮質(zhì)激素：如曲安奈德、乙酸倍他米松等，能夠起到抗炎作用。
生物制劑：如腫瘤壞死因子抑制劑、白介素受體拮抗劑等，可以控制炎癥、持續(xù)緩解病情。
五、怎么才能診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎？
長期管理很重要：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是慢性疾病，需要打 “持久戰(zhàn)”。哪怕癥狀好轉(zhuǎn)，也千萬別隨意停藥，否則病情很容易反復(fù)，之前的治療就白費(fèi)啦。
遵醫(yī)囑用藥：患者一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，尤其是糖皮質(zhì)激素類藥物，不能過多使用，避免產(chǎn)生嚴(yán)重副作用。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎雖然復(fù)雜，但只要我們了解它的癥狀、診斷和治療方法，積極與醫(yī)生合作，制定個(gè)性化治療計(jì)劃，就一定能更好地控制病情，提高生活質(zhì)量。大家如果還有關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的疑問，可以撥打下面的咨詢電話，我們一起戰(zhàn)勝這個(gè)疾病！
風(fēng)濕免疫科
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