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一、肺栓塞的定義

肺栓塞通常是由于血栓形成在身體其他部位（通常是下肢深靜脈），然后經(jīng)過血液循環(huán)到達(dá)肺部而引起的。這種情況被稱為深靜脈血栓形成(DVT)并發(fā)肺栓塞(PE)。其他原因可能包括脂肪栓塞（來自骨折等骨骼損傷）、空氣栓塞 （例如手術(shù)期間）、羊水栓塞（孕產(chǎn)婦）等。其中，肺血栓栓塞是最常見的類型，占據(jù)了肺栓塞的大部分病例。

肺栓塞的癥狀多種多樣，但最常見的包括呼吸困難、胸痛、咯血、驚恐、咳嗽和暈厥等。呼吸困難通常在活動(dòng)后明顯，靜息時(shí)可能緩解。胸痛則可能突然發(fā)生，與呼吸有關(guān)，有時(shí)咳嗽會(huì)加重。咯血通常發(fā)生在肺梗死后，顏色鮮紅，量不多。驚恐可能與胸痛或低氧血癥有關(guān)，而咳嗽則多為干咳或伴有少量白痰。暈厥可能是由大塊肺栓塞造成的腦供血不足，也可能是慢性栓塞性肺動(dòng)脈高壓的唯一或最早的癥狀，應(yīng)引起我們的高度重視。

要確診肺栓塞，我們需要結(jié)合患者的癥狀，體征和一系列輔助檢查。其中，CT肺動(dòng)脈造影是目前診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，如果可以看到動(dòng)脈分支栓塞，那么就可以診斷為肺栓塞。此外，化驗(yàn)D-二聚體、凝血功能，以及心電圖、彩超等也可以作為輔助診斷手段。

肺栓塞的治療主要包括一般治療、藥物治療和介入治療。對(duì)于疑似或確診的肺栓塞患者，需要密切監(jiān)測(cè)心率、呼吸、血壓等變化，同時(shí)保持排便通暢，避免深靜脈血栓脫落。在疾病發(fā)作期間，可以使用抗凝藥物和溶栓藥物進(jìn)行治療。如果病情嚴(yán)重，存在血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定、溶栓失敗、主干及主要分支栓塞等情況，可以考慮介入治療，如導(dǎo)管內(nèi)溶栓取栓、球囊血管成形術(shù)等。

五、肺栓塞如何預(yù)防？

1、抗凝藥物：面臨血栓風(fēng)險(xiǎn)的手術(shù)前后患者，以及因心臟病、中風(fēng)或癌癥等并發(fā)癥住院的患者。通過降低血液凝固速度，減少血栓產(chǎn)生的可能性。

2、間歇性氣壓泵或壓力襪：對(duì)腿部施加穩(wěn)定的壓力，幫助靜脈血液和腿部肌肉的循環(huán)，預(yù)防手術(shù)期間和手術(shù)后血液在腿部滯留。

3、腿部抬高：在條件允許的情況下，夜間將雙腿抬高，用木塊或書籍將床尾提高約10-15厘米，以促進(jìn)血液回流。

4、增加體力活動(dòng)：避免久站久坐，建議患者在術(shù)后盡早開始活動(dòng)，這不僅有助于預(yù)防肺栓塞，還能加快整體康復(fù)過程。

合江縣人民醫(yī)院血管外科常規(guī)開展：

1.動(dòng)脈性疾病：胸腹主動(dòng)脈瘤，主動(dòng)脈夾層的腔內(nèi)治療，下肢動(dòng)脈閉塞、糖尿病足等疾病血管開通，四肢動(dòng)脈急性栓塞取栓術(shù)。

2.靜脈性疾病：下肢靜脈曲張微創(chuàng)治療、下肢深靜脈血栓的取栓、濾器置入、髂靜脈卡壓、肺栓塞的介入治療。

擅長(zhǎng)神經(jīng)血管外科多發(fā)病（顱腦外傷，高血壓腦出血）的診治，尤其擅長(zhǎng)腦血管疾病、四肢動(dòng)脈閉塞栓塞、下肢靜脈曲張，髂靜脈卡壓、下肢靜脈血栓疾病的診斷及微創(chuàng)手術(shù)治療。

擅長(zhǎng)神經(jīng)周圍血管系統(tǒng)常見疾病、下肢缺血閉塞性疾病、靜脈血栓、靜脈曲張、肺栓塞等外周血管病變的診治。