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一、血液“透、濾、灌”有何不同？
剛開始透析的腎友們，一定對“血透、血濾、灌流”這三者的名字感到很陌生，甚至有透析了一段時間的腎友仍然不太清楚它們?nèi)咧g的區(qū)別。那么這三者到底有什么不同呢？血液透析、血液濾過、血液灌流是目前臨床上最常見的三種血液凈化治療方式。其主要目的都是清除代謝產(chǎn)物和有害物質，維持和調節(jié)機體內(nèi)環(huán)境的平衡。也是腎臟替代治療的主要方式！ 然而三種治療方式的清除原理有所不同的，因此達到的效果也就不同。 1.血液透析（HD） 血液透析（HD）主要是通過彌散的方式清除毒素。通過將人體的血液輸送到機器里與透析膜進行彌散，毒素由濃度高的地方向濃度低的轉移，以清除血液中代謝廢物、有害物質和過多水分，是終末期腎病患者最常用的腎臟代替治療方法之一。血液透析之所以被稱為血“透”，是因為其凈化過程是依靠半透膜來進行的。 2.血液濾過（HDF） 血液濾過（HDF）是將濾過膜孔徑范圍內(nèi)所有的溶質均以相同的速度跨過過濾器，以對流轉運的方式清除溶質。由于溶質對流的跨膜移動速度較擴散更快，清除效率更高，因此可用于中、大分子毒物的清除。同時，由于大量液體被濾過，為了補償被濾出的液體和電解質，還需要在濾器后（前）補回相應的液體量和電解質。血液濾過是通過模擬腎小球的濾過和腎小管重吸收作用。 3.血液透析灌流（HP） 血液灌流（HP）主要通過吸附的方式來清除毒素。是將血液引出體外以后，在透析器另外再加上一個吸附罐，根據(jù)患者的病情和毒素的情況，選用不同的吸附罐，通過吸附的作用，把體內(nèi)的毒素清除掉。血液灌流是通過吸附的原理清除身體里的大中分子物質。
二、三種方式的優(yōu)缺點 1.血液透析 優(yōu)點：適合清除小分子毒素，如肌酐、尿素、鉀離子等，相比血濾毒素清理得更徹底。 缺點：可能出現(xiàn)皮膚瘙癢、惡心、嘔吐、消化不良等。 2.血液濾過 優(yōu)點：能夠清除體內(nèi)中、大分子毒素，血流速度比血液透析稍快。 缺點：不能像血液透析脫得那樣徹底，另外可能導致人體脫水，所以做血濾時候應盡量控制飲水量。 3.血液灌流 優(yōu)點：能夠凈化吸血當中的雜質，能夠減少血液疾病及并發(fā)癥的出現(xiàn)，不會影響體內(nèi)的電解質。 缺點：可能會對血小板造成刺激和影響，會引發(fā)血小板減少，病情嚴重可能會出現(xiàn)貧血。
三、三種方式如何選擇？ 對于長期維持性透析的腎友，臨床上應遵醫(yī)囑采取個性化的血液透析治療方案。在規(guī)律血液透析的同時，也可定期安排血液濾過和血液灌流的治療，如此一來既可以清除小分子毒素，也可以清除中大分子毒素，從而達到更好的治療效果。 通過聯(lián)合多種血液凈化模式，可以幫助更多透析患者達到更好的透析質量，提升透析指標的達標率，提高透析患者的生活質量，延長其壽命。
