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頸動(dòng)脈斑塊是導(dǎo)致腦卒中的重要因素之一，嚴(yán)重影響著人們的健康和生活質(zhì)量。了解頸動(dòng)脈斑塊的相關(guān)知識(shí)，對(duì)我們預(yù)防和治療這一疾病具有重要意義。下面，讓我們一起來了解頸動(dòng)脈斑塊的基本知識(shí)、預(yù)防措施及治療方法。
一、頸動(dòng)脈斑塊的基本知識(shí)
1.什么是頸動(dòng)脈斑塊？
頸動(dòng)脈斑塊是指頸動(dòng)脈內(nèi)壁上的脂肪、膽固醇等物質(zhì)沉積，形成的硬化斑塊。隨著年齡的增長，幾乎每個(gè)人都會(huì)出現(xiàn)頸動(dòng)脈斑塊。
2.頸動(dòng)脈斑塊的危險(xiǎn)因素
頸動(dòng)脈斑塊的形成與多種因素有關(guān)，包括年齡、性別、吸煙、嗜酒、高血壓、糖尿病，肥胖，遺傳，精神壓力和高脂血癥等。
3.頸動(dòng)脈斑塊的危害
頸動(dòng)脈斑塊可能導(dǎo)致血管狹窄，影響大腦的血液供應(yīng)，甚至引發(fā)腦卒中。輕微的狹窄可能不會(huì)引起任何癥狀，但隨著斑塊的增大，可能會(huì)出現(xiàn)頭暈、記憶力下降等癥狀，嚴(yán)重時(shí)甚至導(dǎo)致腦梗死。
4.頸動(dòng)脈斑塊的分類
軟斑：也叫“不穩(wěn)定斑塊”，危險(xiǎn)系數(shù)較高，它就像剛剛落地的雪花，容易被風(fēng)吹走，飄到其他地方。
硬斑：也叫“穩(wěn)定斑塊”，危險(xiǎn)系數(shù)相對(duì)較低，它就像雪花堆積后結(jié)成的冰塊，和地面牢牢貼合，不容易被風(fēng)吹散。
混合斑：“軟斑”和“硬斑”的混合體，危險(xiǎn)系數(shù)高。
二、頸動(dòng)脈斑塊的檢查方法
目前在臨床上作為篩查的首選檢查方法為無創(chuàng)性檢查，經(jīng)濟(jì)、便捷、可重復(fù)性好。可準(zhǔn)確診斷顱外段頸動(dòng)脈的病變部位及程度、術(shù)中及術(shù)后評(píng)估手術(shù)的療效、血管通暢情況以及作長期隨訪的檢查方法。
三、頸動(dòng)脈斑塊的預(yù)防
發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈斑塊一定要吃藥嗎？狹窄超過 50% 的，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下接受藥物治療；狹窄小于 50% 的，沒有合并其他疾病，可以先通過健康生活來控制。
1.健康的生活方式
改善飲食結(jié)構(gòu)，低鹽低脂低糖，多吃新鮮蔬菜、水果及粗雜糧，減少高脂肪食物的攝入，戒煙限酒，增加運(yùn)動(dòng)、避免久坐，控制體重、作息規(guī)律，保證充足的睡眠。
2.控制高危因素
定期檢查血壓、血糖、血脂等指標(biāo)，積極治療高血壓、糖尿病、高脂血癥等疾病。
四、頸動(dòng)脈斑塊的治療
1.藥物治療
如果頸動(dòng)脈狹窄超過50%，就需要進(jìn)行藥物治療，藥物治療包括：他汀類藥物及抗血小板藥物。
1）他汀類藥物 —— 最基礎(chǔ)。他汀類藥物是調(diào)節(jié)血脂藥，可以降低血液中 LDL-C。LDL-C 是斑塊脂質(zhì)核心的主要成分，在降低之后，就可以抑制斑塊的生長。且他汀類藥物可以改善血管內(nèi)皮的代謝，使斑塊中脂質(zhì)核心的密度變大，體積變小，讓斑塊變得更硬更結(jié)實(shí)，從而不容易破潰。
2）抗血小板藥物。當(dāng)斑塊破潰時(shí)，抗血小板藥物就會(huì)抑制血小板聚集，避免激活纖維蛋白，從而預(yù)防血栓形成。
另外，出血風(fēng)險(xiǎn)增加的患者（如正在使用抗凝藥、消化道出血病史、血小板減少癥等），在未糾正時(shí)應(yīng)避免服用阿司匹林。
2.血管內(nèi)治療
對(duì)于嚴(yán)重的頸動(dòng)脈狹窄（狹窄程度≥70%），可能需要手術(shù)治療。手術(shù)方法包括頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)和頸動(dòng)脈支架放置術(shù)。頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)是通過開放手術(shù)的方法去除斑塊，而頸動(dòng)脈支架放置術(shù)是一種微創(chuàng)方法，通過放置支架來擴(kuò)張狹窄的血管。
3.術(shù)后管理
無論選擇哪種治療方法，患者在手術(shù)后都需要長期服藥和隨訪，包括服用抗血小板藥物、抗凝藥物，以及定期檢查血液黏稠度等。
頸動(dòng)脈斑塊是可防可治的疾病，關(guān)鍵在于早發(fā)現(xiàn)、早治療。保持健康的生活方式，控制高危因素，定期檢查頸動(dòng)脈，做到預(yù)防為主，治療為輔。遵循最新指南，讓我們共同守護(hù)腦卒中防線。
